在医院的运营体系中，病案科与临床科室如同车之两轮、鸟之双翼，二者的沟通协作效率直接影响医疗质量与管理效能。然而，现实中因专业壁垒、流程断层等问题，双方常陷入 “临床嫌病案挑错，病案怪临床不规范” 的困境。破解这一难题，需要从机制建设、能力融合、技术赋能等维度构建系统化解决方案。

     构建制度化沟通平台     

构建制度化沟通平台，让协作有章可循。

固定化的沟通机制是打破信息壁垒的基础。医院可设立 “病案 - 临床联合例会” 制度，每月由医务部牵头，组织双方就病案质量热点问题展开研讨。

同时，可以推行 “双岗联络人” 制度，各临床科室指定一名业务骨干担任病案专员，病案科对应配置编码专员，负责日常问题对接。胸外科联络专员曾发现 “肺癌术后化疗方案” 记录不规范，推动病案科制定专项模板，使该类病案完整率从 65% 提升至 94%。

     推动专业化能力共建     

双向知识渗透是提升协作效能的关键。病案科可定期参与临床大查房，结合具体病例讲解 “诊断书写与编码规则的映射关系”。如在骨科查房中，病案人员演示 “钢板内固定的材质、型号记录如何影响 DRG 分组”，让医生直观理解细节书写的重要性。临床科室则为病案人员开设 “专科诊疗技术培训课”，肿瘤科讲解 “靶向治疗适应症判断标准”，帮助编码员准确把握病历内涵。此外，编制《核心病种协作手册》尤为重要，以 “剖宫产术” 为例，手册明确临床需记录 “手术指征、胎儿状况” 等 12 项关键信息，病案科据此校验编码，使该类病案缺陷率从 32% 降至 7%。

     借助数字化工具赋能     

技术创新为沟通协作注入新动能。搭建跨部门数据协同平台，实现医嘱、检查报告与病案记录的实时比对，临床可在线查询编码进度，病案能通过系统发送《整改通知书》，形成管理闭环。AI 辅助编码工具也值得推广，辅助编码让编码员有更多精力与临床沟通复杂病例。

     完善考核激励机制     

科学的考核体系是持续协作的保障。医院可将 “病案书写合格率” 纳入临床科室质控考核。同时对病案科设置 “临床满意度” 指标，由科室互评。此外，打通人才交流通道，选派病案人员到临床轮转，选拔临床医生兼任病案质控员，能从根本上促进换位思考。

当病案科与临床科室从 “被动配合” 转向 “主动共建”，从 “各自为战” 走向 “价值共生”，不仅能提升病案质量，更能在 DRG 付费管理、科研数据挖掘等领域释放协同红利。这种协作本质上是对 “以患者为中心” 理念的践行 —— 每一份规范的病案记录，都是对医疗质量的守护，对患者权益的负责。医院需以机制为基、以技术为翼、以文化为魂，持续夯实这一重要的医疗质量生命线。